Fragen Sie Dr. Irion: Allergie nur in einem Raum

Hallo, Ich hoffe ich bin hier an der richtigen Stelle gelandet... Und zwar bin ich langsam wirklich ratlos, mein Freund war heute wieder bei mir zu Besucht, wir führen eine Fernbeziehung, und hat sich mal wieder unheimlich schlecht gefühlt. Wenn wir bei Freunden sind, er bei sich zu Hause ist, oder wir draußen sind, geht es ihm gut. Betritt er aber mein Zimmer schlägt sein gesamter Gesundheitszustand rapide um. Er bekommt dann starke Kopfschmerzen, eine laufende Nase, schweres Atmen, starke Übelkeit und muss dringend aufs Klo. Dazu kommt, dass sobald er hier ist, sich die ganze Zeit kraftlos und schlapp fühlt und ihm dauerhaft nach Schlafen zu mute ist. Bei sich daheim kommt sowas fast nie vor, ganz im Gegenteil, dort ist er immer aktiv und voller Energie. Wir hatten erst überlegt ob es mit etwas in der Nahrung zu tun hat. Haben daraufhin diverse Dinge weggelassen und rumprobiert - ohne Erfolg. Fazit daraus: Wir glauben nicht das es mit dem Essen zu tun hat. Dann dachten wir, vielleicht fühlt er sich mit dem Raum nicht ganz wohl, hatten also angefangen etwas umzuräumen und gründlich aufzuräumen. Komischerweise wurde es dadurch aber noch sehr viel schlimmer! Schlagartig ging es ihm nicht gut. Er ist also nach draußen gegangen und hat eine Runde gedreht, danach ging es ihm wieder besser. Eine halbe Stunde später kam er wieder, war keine fünf Minuten in meinem Zimmer, schon ging es wieder los. Kann es eine Hausstauballergie sein mit solchen Symptomen? Könnten es gar Hausmilben sein? Aber dann hätte er wohl irgendeine Art von Ausschlag.. der ist aber komischerweise gar nicht da. Eine weitere Möglichkeit wäre, dass ich viel Male in der Freizeit und daher eine Menge Acryl und Ölfarben in meinem Raum habe (natürlich alle in Tuben und verschlossen, aber vielleicht kann das auch eine Möglichkeit sein?) Komisch ist noch, dass es im Frühling/Sommer schlimmer zu sein scheint als im Winter. Er hat auch eine Pollenallergie, aber die kann es nicht sein, da er dagegen schon Medikamente nimmt und dann wäre es auch bei Freunden oder draußen aufgetreten. Wir sind langsam wirklich ratlos, und es ist sehr frustrierend. Vielleicht gibt es irgendeinen Rat oder irgend etwas was wir ausprobieren könnten? Der erste Schritt der jetzt geplant ist, ist all die Farben in einen anderen Raum zu schaffen und noch einmal eine Grundreinigung durchzufrühren. Danke im vorraus

Vorab vielen lieben Dank für die schnelle Antwort! Ich habe mir den Beitrag unter dem Link durchgelesen und muss sagen, das hört sich wirklich sehr treffend an. Die Symptome passen gut. Vor allem weil auch sobald er in diesem Raum ist seine Stimmung umschlägt und fast schon leicht depressive Züge annimmt, wobei er überall außerhalb des Zimmers, oder sogar fröhlich ist. Es ist also wirklich nicht seine Art. Die Möbel sind alle schon etwas älter und dürften somit, wenn sie sagen dass mögliche Schadstoffe nach langem lüften ohnehin irgendwann verschwinden, nicht der auslöser sein. Ich habe zwar Laptop/Fernseher/Konsolen in meinem Zimmer aber einen Drucker nicht. Der Fußboden besteht aus Laminat. Das einzig ungewöhnliche und chemische sind wohl wirklich die vielen Acryl und Ölfarben. Die kommen bei seinem nächsten Besuch dann defintiv in eine Box und in einen Abstellraum, den er selten bis gar nicht betritt. Zu der psychischen Komponente hätte ich eine Frage. Kann die denn genauso schnell wie eine "richtige" Allergie einschlagen? Weil er war an diesem einen Tag ja für längere Zeit in meinem Zimmer, fühlte sich wieder schlecht, ging nach draußen und fühlte sich besser, kam dann wieder und schlagartig ging es erneut los. Ich hatte gedacht, dass eine eventuelle psychische Ursache etwas länger braucht um z.B. eine laufende Nase o.Ä. zu bewirken? Die Frage ist absolut kein Problem, ich bin Ihnen ja ohnehin schon sehr dankbar das sie sich mit dem Problem befassen. Es gibt in der Tat etwas was ihn an dem Raum stört. Leider ist es ein sehr kleines Zimmer und das ist er sonst nicht gewohnt. Die Wohnung an sich ist größer, aber er fühlt sich immer etwas Unsicher die restlichen Zimmer alleine zu betreten (obwohl er das natürlich nicht müsste), da er aus dem Ausland kommt und nicht die gleiche Sprache wie meine Eltern spricht. Sie sind zwar immer sehr freundlich zu ihm und mögen ihn auch sehr, aber trotzdem sind da Hemmungen. Würde solch eine Kombination aus psychischen Aspekten und Umwelteinflüssen dann auch resistent gegen die Antiallergietabletten sein, die er gegen seine Pollenallergie nimmt? (weil eigentlich wirken die nicht nur gegen Pollen sondern Allgemein gegen Allergien) mit freundlichen Grüßen

Alle angegebenen Symptome können im Rahmen einer allergischen Reaktion vom Sofort-Typ auftreten.Auch der beginn wenige Minuten nach Betreten der Wohnung und eine Besserung im Freien sprechen dafür. Der bereits vorhandene Heuschnupfen zeigt bereits die Atopie und damit die Bereitschaft für weitere Allergien.

Als auslösendes Allergen kommen mehere Allergene in betracht. Bei Tierhaar-Allergie muß das Tier nicht undedingt in der Wohnung sein. Auch Haare an der Kleidung oder verarbeitet, z.B. Kamelhaardecke, reichen aus. Hausstaubmilben und Zimmerpflanzen(Benjamini) wären u.a. auch denkbar.

Bei starken Allergien reichen Antihistaminica nicht aus, um die Symptome zu unterdrücken.

Eine Allergietestung ist unbedingt zu empfehlen! Eine psycho-somatische Ursache würde ich in diesem Fall nahezu ausschließen!

Dr. med. R.P. Matthiensen,Hautarzt-Allergologe

 

 

Bei sehr stark ausgeprägten IGE vermittelten Allergien auf Weichmacher und Latexverbindungen kann es durch an Staubpartikel gebundenen luftgetragenen Stoffe zu Symptomen kommen: Kopfschmerzen, geschwollene Bronchien, Augenjucken, Schweißausbrüche, Kreislaufbeschwerden, Schwäche, Abgeschlagenheit. Bei Vorliegen einer solchen Allergie ist die Wahrscheinlichkeit gegeben, dass jedesmal beim Aufenthalt in dem Zimmer die betreffenden Reaktionen erneut auftreten werden. Abhilfe bringt in solchen Fällen meist nur die Entfernung des betreffenden Gegegenstandes aus der Wohnung, sowie das Anschliessende gründliche Durchwischen der Wohnung, um Reste der Allergene aus dem Hausstaub zu entfernen. Das Auftreten von "Panikattaken" während einer schweren allergischen Reaktion entsteht durch die Herz-Kreislaufbeteiligung. Es ist durchaus möglich, dass solche sehr stark allergischen Patienten in allergenhaltigen Innenräumen, zu solchen Symptomen neigen. Siehe Fachliteratur:

-> Anaphylaktische Reaktion durch Ficus Benjamina, Der Hautarzt, Volume 52, Supplement 1, 935-937, Werfel et. al.

http://www.springerlink.com/content/knbu6le8fb70bttq/

-> Inhalatives Typ I-Soforttypallergen - Feige/Ficus: "Inhalative Typ I-Allergien in Form von Rhinokonjunktivitis und Asthma bronchiale können durch Ficus benjamina ausgelöst werden. Diese werden in zunehmender Zahl beobachtet, in einzelnen Fällen auch Lidödeme, Kontakturtikaria, Quincke-Ödem und Schocksymptomatik, bedingt durch die zunehmende Verbreitung dieser dekorativen Grünpflanze."

http://www.alles-zur-allergologie.de/Allergologie/Artikel/3749/Allergen,Allergie/Ficus.html

Beachtet werden sollte auch, dass bei jeder allergischen Reaktion das sogennante Histamin freigesetzt wird. Schon gesunde Menschen können ab ungefähr 10 mg Histamin reagieren, je nach Körpergröße und je nach Körpergewicht. Größere Mengen Histamin führen sogar bei gesunden Menschen zu Symptomen wie Atemnot, Blutdruckabfall, Rötung der Haut, Nesselausschlag, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Durchfall. Da bei Allergikern Histamin ausgeschüttetet werden, sind diese Symptome bei einer schweren allergischen Reaktion, nicht unüblich. Starke Allergiker reagieren meist schon ab einer Menge von 2mg. Siehe Fachliteratur: -> Journal of Toxicology. Vol. 4, Pg. 105, 1991 ;

Bei dem sogenannten Multiple Chemical Sensitivity-Syndrom (MCS) handelt es sich allerdings nicht um eine klassische Allergie, sondern vielmehr um eine Sensitivität gegenüber chemischer Stoffe. Allergietestungen erbringen hierbei meist keinerlei Ergebnisse. In einigen Studien wurde in Erwägung gezogen, dass die sogenannten Cytochrom P-450 Enzyme eine wichtige Schlüsselrolle spielen. Es wird angenommen, das aufgrund genetischer Varianten Chemikalien nicht ausreichend verstoffwechselt werden können. Siehe:

-> Fabig et. al., A cross-sectional study of chemical sensitivity is associated with gene variants of drug-metabolizing enzymes, Environmental Health 2007, 6:6 ;

-> McKeown-Eyssen et. al., Case-control study of genotypes in multiple chemical sensitivity, Int J Epidemiol 2004, 33:971-978

Das MCS-Syndrom ist nach ICD-10 GM Klassifizierung eine körperlich bedingten Erkrankungen der Gruppe "S00-T98: Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen", unter dem Diagnoseschlüssel T78.4. Die ICD-10 GM Klassifizierung ist maßgeblich zur Abrechung Kassenärztlicher Leistungen, eine Zuordnung des MCS-Syndroms in den psychischen Bereich ist nicht vorgesehen. Hierzu äusserte sich bereits im Jahr 2008 das DIMDI - Geschäftsbereich des Bundesminsiteriums für Gesundheit:

http://www.csn-deutschland.de/dimdi_icd-schreiben.pdf

In der Kassenärztlichen Praxis ist eine Zuordnung des MCS-Syndroms in den Pychischen Bereich zur Abrechnung Kassenärztlicher Leistung somit nicht Gesetzesmäßig, da die Einstufung laut ICD-10 GM als körperliche Erkrankung zu erfolgen hat und das ICD-10 GM gültig ist. Siehe SGB V:

-> SGB V § 295 - Abrechnung ärztlicher Leistungen: "Die Diagnosen nach Satz 1 Nr. 1 und 2 sind nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10 GM) in der jeweiligen vom Deutschen Institut für medizinische Dokumentation und Information im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit herausgegebenen deutschen Fassung zu verschlüsseln.."

http://dejure.org/gesetze/SGB_V/295.html

-> SGB V § 301  - Krankenhäuser Leistungen: "(2) Die Diagnosen nach Absatz 1 Satz 1 Nr. 3 und 7 sind nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10 GM) in der jeweiligen vom Deutschen Institut für medizinische Dokumentation und Information im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit herausgegebenen deutschen Fassung zu verschlüsseln."

http://dejure.org/gesetze/SGB_V/301.html

MfG.

Sehr geehrter Herr Dr. Irion,

vielen Dank für Ihre Antwort. Ich beglückwünsche Sie zu Ihren 10.000 Patienten, die demnach alle am MCS-Syndrom erkrankt waren; ansonsten hätten Sie diese Patientenanzahl sicherlich nicht bezüglich dieser Thematik als Referenz erwähnt.

Falls Sie oder jemand anderes ein Patientenbeispiel des MCS-Syndroms vorliegen haben, würde ich mich sehr darüber freuen wenn Sie mir so einen Artikel senden würden. Z.B. einen Artikel aus einer Fachzeitschrift der Umweltmedizin, oder aus Kongress-Mappen, bzw. Videos von Vorträgen. Zusendungen bitte per Email, ich danke im Vorraus:    melanie-arnhold[at]gmx-topmail.de

Leider war hier bisher zum MCS-Syndrom nicht ersichtlich, dass es sich hierbei um Ihre eigenen Meinung handelt. Das erklärt natürlich warum Ihre Infos von der eigentlichen Klassifikation des T78.4 abweichen. Denn wenn das MCS-Syndrom wie Sie es erklären, eine "möglicherweise organische Störung" die jedoch "insbesondere eine psychogene Komponente habe" wäre, dann müsste das MCS-Syndrom als eine somatoforme Störung diagnostiziert werden. Somatoforme Störungen befinden sind allerdings bei den psychischen Erkrankungen in den Abschnitten F45 und nicht wie das MCS-Syndrom in den Kategorien der körperlich bedingten Erkrankungen im Abschnitt T78. Das könnte unter Umständen zu Diagnosefehlern führen.

Vielleicht sind daher folgende Information für die Leser interessant: Zwar weisen einige MCS-Patienten Symptome auf die psychischen Erkrankungen ähneln, wie beispielsweise Kopfschmerzen, Benommenheit, Schwindel, Konzentrationsstörungen, Störungen des Kurzzeitgedächtnisses, Unruhe, Sprach- und Wortfindungsstörungen, Verdrehen von Wörtern, Schriftbildveränderung, etc., laut Literatur gehört dies zum MCS-Syndrom hinzu, es ist eine Folge dessen. Die Symptome treten besonders bei Kontakt zu Produkten die sog. lufgängige Chemikalien beinhalten auf, wie Zigarettenrauch, Parfümgerüche, Duftstoffgerüche, Lösemittel in Baustoffe. Weiterführende Informationen stellt der DBU (Deutscher Berufsverband der Umweltmediziner e.V.) zur Verfügung:

http://www.dbu-online.de

http://www.dbu-online.de/fileadmin/news/Aerzteinformation_MCS.pdf

http://www.csn-deutschland.de/aerzteinfo.pdf

Wie Sie hier schon anmerkten, bedarf die Diagnose des MCS-Syndroms langjähriger Erfahrung. Meist wird als Nachweis die genetische Untersuchung in Erwägung gezogen, um auf eine eventuell vorliegende genetisch bedingte Sensibilität einzugehen. Besonders im Bereich der Medikamenten-Chemikalien ist das eine bevorzugte Diagnosemethode. Beispielsweise werden Medikamenten-, jedoch auch Lösemittel-, Formaldehyd-, Cumarin- und Cumarinderivat-Sensitivitäten anhand von genetischen Untersuchungen beweisbar. Bei einer Senisbilität auf z.b. die Chemikalie Phenprocoumon, die als Blutverdünnungs-Medikament eingesetzt wird, ist eine Deletion des CYP2C9 verantwortlich. Es ist für die Ausschüttung der Enzyme der I. Phase der Verstoffwechslung notwenig und spielt auch bei einer Formaldehyd-Sensibilität eine entscheidende Rolle, es wandelt die Chemikalie in einen Metaboliten um. Gleichzeitig erfolgt die Untersuchung der Gene der II. Phase der Verstoffwechslung, da diese die Metaboliten katalysieren. Funktionieren die Gene der II. Phase auch nicht. Hierbei reicht es allerdings nicht aus, dass lediglich ein Gen der II.Phase vermindert arbeitet. Denn bei 38% der Bevölkerung arbeitet das eine Gen GSTT1 vermindert und das GSTM1 übernimmt dann die Katalysierung, daher müssen beide Gene betroffen sein um einen Krankheitswert auszulösen. Weitere Informationen gibt es beim IMD Berlin, die sich darauf spezialisiert haben:

http://www.imd-berlin.com/typo3_imd/index.php?id=377

Das Fachwissen dieser genetischen Polymorphismen ist Pflichtlektüre in den Ausbildungskriterien der Umweltmedizin, sowohl des alten (200 h) wie des neuen (80 bzw. 100 h) Curriculums, herausgegeben von der Bundesärztekammer. Sowohl in den Empfehlungen der WHO von 1993 bezüglich der umweltmedizinischen Relevanz der Cytochrome-P450, des NAT2 und der GSTs wie die "Grundlagen von Genetik und Gesundheitsforschung 2", die im Gesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheisschutz im Oktober 2006 veröffentlicht wurden.

Wie erwähnt bin ich gerne an jeglichen Patientenbeispielen des MCS-Syndroms aus Fachzeitschriften interessiert. Ich möchte mich hiermit wieder aus dieser Diskussion ausklinken, da ich lediglich auf der Suche nach verwertbarem journalistischem Material bin, erreichbar bin ich weiterhin jedoch über Email.

Vielen Dank im Vorraus und weiterhin alles Gute für Ihr Forum.

MfG.