Fragen Sie Dr. Irion: Urtikaria mit Quincke-Ödem nach Hyposensibilisierung

(04.01.2015) Eine ganz umschriebene urtikarielle Reaktion ist natürlich schon sehr ungewöhnlich und ich kenne diese eigentlich nur als Konakturtikaria. Dabei müsste dementsprechend auch ein Allergen ganz umschrieben auf die Haut aufgetragen werden, was Sie ja eigentlich ausschließen können sollten. Ein "normaler" Epikutantest mit üblichen Ablesungen nach 48 und 72 Std. zur Abklärung bringt diesbezüglich nichts, da es sich ja um eine Kontakt-Reaktion vom Soforttyp handelt.

Oder es handelt sich um eine ganz umschriebene Reaktion einer chronisch-rezidivierenden Urtikaria, dann würde in den aller-meisten Fällen nichts anderes übrigbleiben als den weiteren Verlauf bzw. die entsprechende Spontanremission abzuwarten. Eine symptomatische Therapie bei stärkeren Beschwerden zunächst mit einem nicht-sedierenden Antihistaminikum wie Loratadin wäre zu empfehlen bzw. die Anwendung einer potenten Steroidcreme.

Alternativ könnte es sich tatsächlich auch um Insektenstiche handeln (wofür insbesondere der sehr starke Juckreiz spricht), diesbezüglich müsste man dann den genauen Verlauf einmal eruieren, den sie hier nicht so ganz eindeutig dargestellt haben sowie auch einmal das klinische Bild gesehen haben. Typischerweise unterscheiden sich die Quaddeln einer Stickreaktion schon von denen einer "normalen" Urtikaria.

Einen Zusammenhang mit der vormalig durchgeführten Hyposensibilisierungsbehandlung sehe nicht, insbesondere dann, wenn es sich um einen rezivierenden Verlauf der Hautveränderungen handelt (sofern ich dies so richtig verstanden habe). Jedenfalls sind in der Pollinex Quattro-Lösung keinerlei Inhaltsstoffe enthalten, die eine wiederholte Kontaktreaktion an der Haut, begründen würden, einmal ganz unabhängig davon, dass bei einer streng subkutan durchgeführten Injektion selbst bei einem allergenen Inhaltsstoff in der Lösung keine kutanen Reaktionen zu erwarten wären.

Beste Grüße

Dr. Roland Irion