Fragen Sie Dr. Irion: Kontaktallergie

(21.4.2015)

Dass mittels einer histologischen Unterschung keine Kontaktdermatitis diagnostiziert werden kann, braucht es ja nicht einmal eines Facharztes, sondern dies kann auch durch einen Laien erkannt werden, wie Sie dies hier bestätigen. Interessant ist eine Probegewebsentnahme allenfalls z.A. eines Lichen sclerosus et atrophicus, wenn hier klinische Unsicherheiten bestehen sollten - diese Diagnose wäre damit zumindest einmal sicherlich ausgeschlossen.

Ansonsten ist, wie Sie die Symptomatik hier beschrieben, eine kontaktallergische Reaktion komplett auszuschließen. Denn neben der irritativen Symptomatik muss es auch, zumindest im weiteren Verlauf, zu einer deutlichen ödematösen Schwellung kommen (die dann auch deutlich erkennbar sein sollte!), dies ist aber offensichtlich bei Ihnen nicht der Fall. Zudem besteht teils stärkster Juckreiz!

Welche Allergene sollten denn auch in dem von Ihnen beschreibenen Bereich in Frage kommen. Sperma könnte eine mögliche Ursache sein, jedoch kommt es in der Folge dann zumeist zu generalisierten anaphylaktischen Reaktionen. Daneben fällt mir allenfalls noch Latex ein, sollten Kondome benutzt werden.

Leider haben Sie Ihr Alter nicht angegeben. Insbesondere in den Wechseljahren kann es zu einer Scheidentrockenheit (vaginale Trockenheit) kommen. Jedoch sind auch jüngere Frauen betroffen, z.B. bei Vorliegen eines Diabetes, verstärktem Rauchen, Einnahme der PIlle oder übertriebener Intimhygiene. Die Beschwerden reichen dabei von einem Gefühl von Trockenheit, Juckreiz und Brennen bis zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Therapeutisch wäre hier zunächst ein Östregenhaltiges Präparat angezeigt wie z.B. die Linoladiol N-Creme indiziert, jedoch sollte Ihnen eigentlich hier Ihre Frauenärztin entsprechend weiterhelfen können.

Natürlich ist auch eine wirksame Lokaltherapie erforderlich! Ich habe immer sehr gute Erfahrungen mit einer Salbenmischung mit  Rp: Triamcinolonacetonid 0,05, Clotrimazol 0,5, Triclosan 1,5 in Ungt. leniens ad 50,0 gemacht. Damit wird lokaltherpeutisch alles abgedeckt, was ursächlich für die Beschwerden in Frage kommen kann, ggf. in Kombination mit der Östrogenhaltigen Salbe, ggf. auch im Wechsel mit der Protopic-Salbe.

Beste Grüße

Dr. Roland Irion

(25.4.2015)

Ihre Frauenärztin hatte dann doch wohl den gleichen Gedanken wie ich diesen auch schon hatte. Leider ist mir in keinster Weise klar, wieso Sie diese Therapie nicht bereits durchgeführt haben, denn eines ist doch wohl auch klar. Ohne eine suffiziente Behandlung wird es vermutlich auch keine Besserung Ihrer Beschwerden geben. Die Salbenmischung, die ich beschrieben habe, muss natürlich rezeptiert werden. Wichtig ist jedoch dann lediglich, eine Apotheke zu finden, die sich mit dermatologischen Rezepturen entsprechend auskennt.

Natürlich ist es schon so, dass man eine kontaktallergische Reaktion auf Grund der klinischen Symptomatik erkennen kann, insbesondere da sich in den allermeisten Fällen bei wiederholter Anwendung im Verlauf eine deutliche ödematöse Schwellung verbunden mit teils stärkstem Juckreiz entwickelt. Allergologische Testungen einfach so ins Blaue hinein, ohne dass man einen bestimmten Verdacht hätte, sind dagegen in aller Regel vollständig sinn- und nutzlos. Mein Motto "wer testet hat keine Ahnung" bestätigt sich dabei leider allzu oft und es kommt hier zu einer äußerst unerfreulichen Gemengelage zwischen der Ignoranz und Unkenntnis bzw. auch Unwilligkeit von so manchen Ärzten und dem Anspruch von Patienten auf eine diagnostische Abklärung Ihrer Beschwerden, der so einfach nicht zu erfüllen ist.

Positive Testergebnisse OHNE eine entsprechende klinische Relevanz (entweder bestätigt durch einen anamnestischen Verdacht oder einen offenen Anwendungstest) sind jedenfalls ein Muster ohne jeglichsten Wert und es ist leider immer wieder so, dass dann nach derartigen Testungen die Verwirrung hinter noch viel größer ist als zuvor.

Mein Rat also, vergessen Sie das Ergebnis des histologischen Befundes und des Epikutantests, die beide vollständig unstimmig und wenig glaubhaft sind, und führen zunächst einmal eine suffiziente Lokaltherapie z.B. mit der Östrogensalbe im Wechsel mit der von mir beschriebenen Salbenmischung für zumindest zwei bis drei Wochen durch.

Beste Grüße

Dr. Roland Irion