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Fragen Sie Dr. Irion: Soforttypallergie auf Lichtschutzmittel/UV-Filter

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    • CommentAuthorPfoehler
    • CommentTimeNov 11th 2010
     

    Sehr geehrter Herr Kollege Irion,

    diese Woche haben wir einen Patienten (29 Jahre) getestet, bei dem es seit Jahren nach Applikation von Sonnencremes zu Schwellungen im Gesicht kommt, unabhängig davon wo die Sonnencreme aufgetragen wurde. Gleichchartige Schwellungen treten auch beim Besuch von Freibädern auf, in denen sich ja stets ein Film aus Sonnencreme auf der Wasseroberfläche befindet, keine Probleme im Hallenbad.

    Wir haben verschiedene Lichtschutzpräparate (mit chemischen und/oder physikalischen Filtern) zunächst im ROAT am Unterarm getestet. Hieraufhin kam es zu einer leichten Gesichtsschwellung, jedoch keine Reaktion am Appliaktionsort. Eine Epicutantestung (Standardreihe, Externa, Arzneistoffe, Photopatch-Reihe + verschiedene Sonnencremes geschlossen epicutan unbelichtet und belichtet) zeigte in Ablesungen nach 24 bzw. 48 Stunden einfach positive, teils urtikarielle Reaktionen auf Tricloson und mehrere Stoffe der Photopatchreihe und der Sonnenschutzmittel, diese Reaktionen gingen jedoch zurück und zeigten eine eindeutige Decrescendoreaktion. Eine zeitgleich applizierte Lichttreppe (UVA und UVB getrennt) war vollständig negativ.

    Sind Ihnen derartige Soforttxyp(?)-Reaktionen auf Lichtschutzpräparate bekannt? Ich kann bei Bedarf gerne ein Photo der Reaktionen schicken.

    Über Ihre Hilfe im Rahmen der Interpretion der Testergebnisse wäre ich Ihnen sehr verbunden.

     

    Mit freundlichen Grüßen,

     

    Ihre

    PD Dr. Claudia Pföhler

    Oberärztin

    Univ.-Klinikum des Saarlandes,

    Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie

    66421 Homburg/Saar

     

    •  
      CommentAuthorDr. Irion
    • CommentTimeNov 11th 2010
     

    Sehr geehrte Frau Kollegin Pföhler,

    auf Grund Ihrer Darstellung kann ich die Gesichtsschwellungen, sofern nicht juckend, lediglich als Gesichts-/Angioödeme interpretieren, wie diese z.B. auch nach der lokalen Applikation der Regaine-Lösung beschrieben sind. Ursächlich dafür müsste dann ein Inhaltsstoff der Sonnencreme sein, der nach ausreichender Resorption in der Lage ist, diese systemische Reaktion auszulösen. In Frage kämen z.B. verschiedene Öle, wie Soja- oder Olivenöl, die als Nahrungsmittel ebenfalls anaphylaktische Reaktionen auslösen können. Bestehen irgendwelche Pollensensibilisierungen oder sonstige Hinweise für eine Nahrungsmittelallergie?

    Beste Grüße

    Dr. Roland Irion

     

    • CommentAuthorPfoehler
    • CommentTimeNov 12th 2010
     

    Anamnestisch besteht eine Rhinoconjunctivitis allergica, als Kind auch Asthma bei Sensibilisierungen gegenüber Gräsern, Getreide und Katze. Dies sind jedoch nur anamnestische Angaben, wir haben keinen Pricktest gemacht. Macht es in Ihren Aufgen Sinn eine umfangreiche Pricktestung incl. Soja und Lichtschutzmitteln durchzuführen?? Bringt es Sie weiter, wenn ich Ihnen die Fotos der Reaktionen im Epicutantest zusende??

    Vielen Dank für Ihre Hilfe,

    Ihre

    C. Pföhler

    •  
      CommentAuthorDr. Irion
    • CommentTimeNov 12th 2010
     

    Ich halte den Epikutantest bei unauffälligem ROAT am Testort für nicht relevant. Interessant ist doch, dass hier ebenfalls eine (zumindest leichte) Gesichtsschwellung zu beobachten war. Dies passt doch sehr gut zu der anamnestischen Angabe, dass die Schwellungen im Gesichtsbereich unabhängig vom Applikationsort der Sonnecreme aufgetreten sind. Eine derartig seltene Reaktion auf gleich mehrere Lichtschutz-Faktoren wäre doch zudem eher unwahrscheinlich, da Ihr Patient sicherlich verschiedene Sonnencremes verwendet hat, bei denen er reagiert hat. Wenn es keine andere Ursachen wie Medikamente oder Nahrungsmittel für die Angioödeme im Gesichtsbereich gibt, kann letztlich doch nur ein Faktor als Erklärung dienen, der in mehreren Sonnecremes vorkommt und der zumindest theoretisch in der Lage ist, eine systemische Reaktion auszulösen. Nach dieser Vorstellung könnte daher zunächst eine Pricktestung mit den Substanzen durchgeführt werden, die als Inhaltsstoffe einer Sonnencreme diesbezüglich in Frage kommen, wie Soja, Olive, Sonnenblume etc. und anschließend dann ggf. noch eine orale Provation vorgenommen werden.

    Viele Grüße

    Roland Irion

    • CommentAuthorClarissa
    • CommentTimeNov 15th 2010
     

    Alles klar, so werden wir vorgehen. Vielen Dank für Ihre Mühe.

    C. Pföhler

     

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