Fragen Sie Dr. Irion: Multiple Nahrungsmittelallergien Baby

Hallo Frau Borden,

mit ihrer Beobachtung, dass die Haut sich ca. 3 Tage nach Kuhmilchgenuss verschlechtert, liegen Sie genau richtig, denn es handelt sich ja um eine Ekzemreaktion; ein Pflastertest zur Abklärung einer Kontaktallergie wird ja auch erst nach 48 und 72 h abgelesen. Leider ist es in der Praxis  nicht so ganz einfach den Zusammenhang derartig herzustellen, wie Sie dies beobachten konnten, denn die Entstehung des atopischen Ekzems ist multifaktoriell bedingt und es reicht sogar schon ein Schoppen Kuhmilch auf der Säuglingsstation aus, um dann Monate später die Ekzemreaktion zu provozieren. So jedenfalls meine Beobachtung bei zahlreichsten Patienten in der Praxis. Blutteste mit Bestimmung des spez. IgE oder Pricktestungen sind natürlich demzufolge auch vollständig unsinnig, da ja keine Typ I-Kuhmilchallergie vorliegt.

Prophylaktisch sollte daher immer, zumindest wenn eine atopische Diathese in der Familie bekannt ist, eine hypoallergenen Milchnahrung eingesetzt werden, bei bereits vorhandenen Ekzemreaktionen eine extensiv hydrolysierte, mit Neocate liegen Sie damit genau richtig.

Danbeben empfehle ich das Meiden von potenten Allergenen wie Ei, Soja, Weizen, Fisch, Nüssen und Erdnüssen bis zum 18. Lebensmonat, ggf. 2. Lebenjahr. Auch Kuhmilchhaltige Produkte sollten bis zum diesem Zeitpunkt vollständig gemieden werden. Dann hat sich die immunologische Darmabwehr nämlich soweit stabilisiert, dass diese Nahrungsmittel sämtlich wieder gegeben werden können.

Katzen halte ich bei Vorliegen einer atopischen Diathese immer für problematisch, da Katzenallerge äußerst potent sind und entsprechende Reaktionen mit Rhinokonjunktivitis bzw. Asthma im Laufe der Jahre vorprogrammiert sind, daneben ist auch im Rahmen der multifakteriellen Ekzemgenese eine Mitbeteiligung der Katzenallerge nicht auszuschließen, trotzdem diese eine eher untergeordnete Rolle spielen. Als Haustier wäre hier z.B. ein Hund wesentlich besser geeignet.

Viele Grüße

Dr. Roland Irion

Ich hatte auf Grund Ihrer Angaben angenommen, dass keine Typ I-Kuhmilchallergie vorliegt, sondern ein atopisches Ekzem, das auf Grund einer erblichen Veranlagung, u.a. anderem durch den Kuhmilchgenuss provoziert worden ist. Grundsätzlich sind nach meiner Erfahrung und Einschätzung bis zum 18. Lebensmonat, besser 2. Lebensjahr die potenten Allergene Kuhmilch (Ersatz durch ein extensiv hydrolysiertes Produkt) sowie Fisch, Ei, Nuss, Erdnüsse, Soja und Weizen vollständig zu meiden.

Da sich die immunologische Darmabwehr bis zu diesem Lebensalter noch nicht herausgebildet hat, macht es daher auch überhaupt keinen Sinn, dass Sie bereits jetzt diese Nahrungsmittel ausprobieren, insbesondere wenn auch durch ihre bisherigen Maßnahmen eine Hauterscheinungsfreiheit hergestellt ist. - Und die diesbezüglichen Angaben Ihrer Kinderärztin müssten Sie ganz einfach ignorieren. Jetzt bereits Nahrungsmittel auszutesten, die man ohne Probleme meiden oder ersetzen kann, halte ich jedenfalls für nicht sehr sinnvoll! 

Nach dem 2. Lebenjahr können Sie dann alle Nahrungsmittel vollständig und ohne Einschränkung wieder geben. Wobei dies jedoch nicht bedeutet, dass Ihr Sohn nicht im Lauf des Lebens weitere bzw. andere Nahrungsmittelallergien entwickeln kann. Diese erfolgen jedoch dann nicht mehr über eine Sensibilsierung über den Darm sondern zumeist über eine pollenassoziierte Kreuzreaktion.

Etwas anders würde sich lediglich das Vorgehen bei einer Typ I-Nahrungsmittelallergie nach dem 2. Lebensjahr darstellen.

Dies bedeutet dann aber auch, dass diese im Säuglings-/Kleinkindesalter bestehenden Ekzeme bis spätestens zum 3. bis 4. Lebensjahr wieder verschwunden sind und später dann auch nicht mehr im Zusammenhang mit Nahrungsmittel auftreten werden.

Problematisch bei den Katzen ist lediglich, dass die Allergene äußerst potent und resistent sind und wenn einmal in der Wohnung vorhanden, diese nicht mehr vollständig zu entfernen sind, was dann bedeuten würde, wenn man eine Katzenallergie ggf. mit Asthma entwickelt, man praktisch umziehen müsste. Wenn Sie die Katzen nicht hergeben wollen, würde ich jedoch zumindest dazu raten die Allergenkonzentration durch regelmäßige und konsequenten Fellpflegemaßnahmen sowie mit einem für Allergiker geeigneten Katzenklo mit täglichem Wechsel der Einstreu niedrig zu halten.