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- CommentAuthorglückskind
- CommentTimeMay 29th 2010
Sehr geehrter Dr. Irion,
Ich habe selbst u.a. ein schweres, gemischtförmiges Asthma bronchiale. Es wurde eine Therapie mit Omalizumab begonnen.
Mein Sohn (4 Jahre)kam mit einer multizystischen Nierendysplasie zur Welt und hat Urethrozelen, Schrumpfnieren.
Er ist sehr infektanfällig (20 obstruktive Bronchitiden und 3 Pneumonien por Jahr) und hat Neurodermitis. Zudem eine FI und Nahrungsmittelallergien (Haselnüsse: RAST-Klasse 6 ;Pricktest mit 200-facher Verdünnung ++++) Immunologisch konnte man einen Mangel an C3-Komplement und einen Mangel an T-Helferzellen feststellen.
Aktuelle Medikation:
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2-0-2 viani
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sinulair mini
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Xusalsaft
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ABprophylaxe Trimethoprim
3 mal tgl.
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1 ml Pulmicort
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0,5 ml Atrovent
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3 T Sultanol
Celestamine/Rectodelt/ Infectokrupp Inhal bei Excerbation
Die Schlafumgebung ist milbensicher saniert. Keine Haustiere.
Der Bedarf an zusätzlichen systemischen Kortison ist trotz dieser Therapie immer noch hoch.
Unser Kinderpneumologe sprach über das Omalizumab.
Gibt es Erfahrungswerte zum Einsatz von Xolair bei so kleinen Kindern?
Vielen Dank!
Glückskind
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CommentAuthorDr. Irion
- CommentTimeJun 8th 2010
Hallo,
zur vorliegenden Grunderkrankung Ihres Sohnes z.B. in Form einer Mukoviszidose kann ich natürlich nicht allzuviel beitragen.
Ob sich auf diese Grunderkrankung eine allergische Atemwegserkrankung "daraufgesetzt" hat, ist auf Grund der starken Sensibilisierung auf die Haselnüsse lediglich zu vermuten, da sich diese in aller Regel in Folge der entsprechenden Pollenassoziation entwickelt. Beschwerden müssten daher insbesondere in den Frühjahrsmonaten vorhanden sein und der Pricktest oder das spezifische IgE z.B. im RAST positiv bei Birke, Erle und Hasel sein.
Therapie der Wahl neben der symptomatischen Therapie z.B. mit einem Antihistaminikum wäre dann zunächst eine Hyposensibilisierungsbehandlung, die in oraler Form durchgeführt werden kann. Das Alter des Jungen ist dabei in keinster Weise entscheidend, auch nicht, ob weitere Allergien noch hinzukommen etc. - entscheidend ist die möglichst frühzeitige Durchführung bevor fortschrittene Einschränkungen der Lungenfunktion eintreten und eine Hyposensibilisierungsbehandlung dann nicht mehr sinnvoll ist. Dieser Vorgang eines schwerwiegenden Etagenwechsels dauert normalerweise eher Jahre, kann jedoch sicherlich bei einer schwerwiegenden Grunderkrankung auch beschleunigt ablaufen. - Sollte daher die Symptomatik passen, wäre eine Hyposensibilisieurungsbehandlung für die allergische Komponente der Lungenerkrankung Ihres Sohnes Therapie der Wahl.
Die Indikation für das Omalizumab in Form eines schweren allergischen Asthmas, was auch der Zulassung für Deutschland entsprechen würde, sehe ich daher derzeitig zunächst nicht.
Viele Grüße
Dr. Roland Irion
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