Zöliakie
Syn.: einheimische Sprue, glutensensitive Enteropathie, Glutenunverträglichkeit
Siehe auch unter “Weizen”
Die Zöliakie ist eine Unverträglichkeit des Dünndarm gegenüber Gluten, eine Bestandteil des Getreides (außer Mais). Bei den Betroffenen ruft diese Erkrankung Symptome wie Durchfall, Völlegefühl, Übelkeit, Gewichtsverlust, Anämie, Vitamin- und Eiweißmangel hervor. Im Vordergrund der Beschwerden steht die Steatorrhoe mit voluminöse und fettreichen Stühlen. Die Abominalbeschwerden können jedoch oft nur geringfügig und uncharakteristisch sein. Im Kindesalter kann es infolge Mangelernährung zu Wachstums- und Entwicklungsstörungen kommen. Gelegentlich kann es zum begleitenden Auftreten einer Dermatitis herpetiformis Duhring kommen. Das Krankheitsbild kann sehr unterschiedlich ausgeprägt sein. Bei der klassischen oder der aktiven Form kommt es zur totalen bzw. subtotalen Zottenatrophie, während die milde oder asymptomatische Form nur diskret ausgeprägte Veränderungen aufweist.
Diagnostik
Anamnese, Dünndarmbiopsie (eindeutige Histologie), Serologie: IgA-Antikörper gegen Endomysium, Jejunum und Retikulin. Gliadin-Antikörper (IgA- und IgG-Antikörper in den ersten 2 Lebensjahren).
Therapie
Lebenslange glutenfreie Diät.
Gluten ist in den folgenden Getreidesorten enthalten:
- Weizen
- Roggen
- Gerste
- Hafer
- Grünkern
- Dinkel
- Triticale und sonstige Weizenderivat
Folgende Nahrungsmittel sind glutenfrei, solange sie unverarbeitet sind:
- Milch und naturbelassene Milchprodukte wie Naturjoghurt, Quark, Dickmilch, Sahne, Schnitt- und Weichkäse
- Öl, Butter, Margarine
- Fleisch, Fisch, Ei
- Obst
- Gemüse
- Hülsenfrüchte, Kartoffeln
- Reis, Mais, Hirse, Buchweizen, Amaranth
Lebensmittelauswahl bei Glutenunverträglichkeit |
| nicht geeignet | geeignet |
| Milch/Milchprodukte |
- zubereiteter Fruchtjoghurt
- Speiseeis
- Quarkzubereitungen
- Käsezubereitungen
- Käseimitate
- gebackener panierter Camembert
- Schlagschaum
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- Vollmilch
- H-Milch
- Magermilch
- Buttermilch, Dickmilch, Naturjoghurt, Kefir (aus bindemittelfreie Produkte achten bzw. Früchte selbst zugeben)
- Molke
- süße u. saure Sahne
- selbstgemachtes Eis
- naturbelassene Käsesorten wie Hartkäse, Schnittkäse, Weichkäse, Frischkäse
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Fleisch/Wurst/Eier |
- Wurstwaren und Würstchen, die als Bindemittel Mehl oder Stärke bzw. glutenhaltige Würze enthalten wie evtl. Leber-, Blut-, Grützwurst
- Wurst- und Fleischwaren mit Angabe von Weizengluten
- Pastete, Terrine, Parfait (Herstellung auch ohne Bindemittel u. glutenhaltige Würze möglich)
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- alle Fleischarten, frisch oder tiefgekühlt, unpaniert
- gepökeltes u. geräuchertes Fleisch
- selbsthergestellter Aufschnitt
- Wurstwaren ohne Zusatz von Stärke, Mehl oder glutenhaltiger Würze (Hersteller nach Zusätzen bzw. Würzmischungen fragen)
- Eier, frisch
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| Fisch |
- Fischkonserven
- Bratheringe, Bratrollmops
- panierter Fisch u. Fischstäbchen
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- alle Fischworten, frisch oder tiefgekühlt, geräuchert, unpaniert, ohne Zusätze
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Feinkost
(Feinkostsalat, Mayonnaise, Soßen, Ketchup, Dressing) |
| Bei diesen Produkten sind sicherheitshalber nur selbstzubereitete Produkte aus frischen oder tiefgekühlten Lebensmitteln geeignet. So kann Sojasoße eventuelle Weizengluten enthalten.
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| Getreide/Getreideprodukte/Kartoffeln |
- Weizen: -körner, -mehl, -schrot,
-flocken, -grieß, -grütze, -kleie,
-stärke - Roggen: -körner, -mehl, -schrot
- Hafer: -körner, -mehl, -schrot,
-flocken, -grieß, -grütze - Dinkel: -körner, -mehl, -schrot, Grünkern, Grünkernmehl, Grünkernschrot
- Gerste: -körner, -mehl, -schrot,
-grieß, -grütze - Wildreis
- Brot, Brötchen, Toastbrot, Knäckebrot, Zwieback, Kekse, Torten, Pizzateig sowie Teigwaren wie alle Arten von Nudeln aus den genannten Getreidesorten
- einige Kartoffelchips, Kroketten u. Mischungen für Kartoffelklöße, -knödel, -puffer, -püree, Pommes frites (hergestellt aus Kartoffelmehl)
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- glutenfreies Brot, Nudeln, Gebäck u. Müsli, das mit von Natur aus glutenfreien Rohstoffen u. glutenfreiem Backpulver hergestellt wurde (Zutatenliste beachten oder Hersteller befragen)
- Reis: Langkorn-, Rundkorn-, Milch-, Natur-, Bruch-, Puff- sowie -flocken, -mehl, -stärke, -nudeln, -waffeln, -gebäck (Zutatenliste beachten oder Hersteller befragen)
- Mais: -mehl, -stärke, -grieß, -kleie sowie Popcorn, Cornflakes ohne Malz
- Hirse: -körner, -flocken, -mehl
- Buchweizen: -körner, -grütze,
-flocken, -mehl - Kastanienmehl
- Kartoffeln: Stärke, Mehl, Pommes frites (Zutatenliste beachten oder Hersteller befragen)
- Maniok/Tapioka: Tapiokastärke
- Quinoa: -flocken, -mehl
- Amaranth: -mehl
- Saaten: Leinsamen, Sesam, Sonnenblumenkern, Mohn
- Bindemittel: Johannisbrotkernmehl, Guarkernmehl
- Kartoffeln, frisch
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Süßwaren |
- Süßwaren aus Fruchtauszügen
- energiereduzierte Süßwaren
- Müsli- und Schokoriegel
- Schokolade und -waren mit Malz
- gefüllte Schokolade, Pralinen, Schokolade mit Waffelblättern u.a.
- Geleefrüchte, Weingummi,
Lakritze, Dragees, Malzbonbons
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- Karamelbonbons
- Müsli-Riegel
- Marzipan
- Kuchen u. Gebäck aus gluten- und weizenstärkefreien Fertigmisch-ungen
(Hersteller befragen, bzw. Süßigkeiten selbst herstellen oder nicht aromatisiertes bzw. diätetisches Produkt auswählen)
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Desserts/Brotaufstriche |
- fast alle Fertigprodukte (Hersteller befragen)
- vegetarische Brotaufstriche
- Erdnusscreme
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- alle selbstzubereiteten Nachtische wie: Kompott, Fruchtkaltschale, Fruchtquark, Fruchteis, Sahneeis, Milcheis, Milchreis, Pudding mit geeigneter Stärke u. Ei gebunden
- Marmelade u. Gelee
- Honig
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Gemüse |
- tiefgekühltes Rahmgemüse
- Fertigeintöpfe
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- Gemüse, frisch, tiefgekühlt oder Konserve (alle Gemüsesorten, die ohne Zubereitungsmittel hergestellt wurden, können gewählt werden)
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Obst/Nüsse |
- aromatisierte u. gebundene Obstzubereitungen
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- Obst, frisch, tiefgekühlt oder Konserve
- Obstsaft
(alle Obstsorten, die ohne Zubereitungsmittel hergestellt wurden, können gewählt werden)
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Fertigprodukte
(Tiefkühlprodukte, Trockenprodukte, Konserven) |
| Aus der Gruppe Fertigprodukte sind mit Sicherheit nur tiefkühlprodukte (Obst, Gemüse, Fleisch, Fisch) ohne Zutaten bzw. ohne Zubereitungen geeignet. Es empfiehlt sich, möglichst alle Speisen selbst zuzubereiten.
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| Fette |
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- Butter
- Butterschmalz
- Margarine
- Schweineschmalz
- pflanzliche Öle
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Getränke |
- "Light”-Getränke
- aromatisierte Getränke
- Bier, Whisky, Cocktails
- Malzbier
- Kornbranntwein
- Malzkaffe, Gerstenkaffee
- Ovomaltine
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- Mineralwasser
- Kaffee
- Tee
- Kakao (keine Instantprodukte)
- Milch
- Wein, Sekt, Weinbrand, Obstbranntwein, Rum, Arrak, Gin
- Saft, Schorle (aus vorher unzubereiteten Früchten bzw. auf Produkte achten, die frei von Aromastoffen sind)
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Für die glutenfreie Ernährung gibt es spezielle hergestellte Lebensmittel, bei denen statt der glutenhaltigen Getreidesorten glutenfreie Rohstoffe verwendet werden. Die Auswahl ist in den letzten Jahren wesentlich größer geworden. Es gibt z.B. Vollkornbrot, Weißbrot, Toast, Knäckebrot, Zwieback, spezielle Mehlmischungen für verschiedene Brotarten, Kuchen, Kekse, Pizzaböden, Spaghetti, Suppennudeln, Lasagneblätter u.a.m.
Erhältlich sind diese Produkte entweder direkt beim Hersteller oder vor Ort am häufigsten in Reformhäusern oder Naturkostläden.
Versorgung mit kritischen Nährstoffen
Die Getreideprodukte aus Weizen, Roggen, Hafer und Gerste tragen zur Versorgung mit Kohlenhydraten, einigen Vitaminen der B-Gruppe und Ballaststoffen bei. Dieser Bedarf kann jedoch ohne Probleme durch den Verzehr von natürlicherweise glutenfreien kohlenhydratreichen Lebensmitteln abgedeckt werden.
Literatur: 2, 22, 25
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