Alveolitis, exogen-allergische
Die exogen allergische Alveolitis (”hypersensitivity penumonitis”, EAA) - früher unter der Gruppe “Peumokoniosen” eingeordnet - ist eine allergische Erkrankung der Alveolen und terminalen Bronchi gegen fein zerstäubtes, meist organisches Matierial, die mit der Entwicklung von präzipitierenden Antikörpern einhergeht. Die EAA vereint Aspekt von Typ III- und Typ IV-Reaktionen mit humoralen lymphozytären und granulomatösen Reaktionen.
Man unterscheidet eine akute und eine chronische Verlaufsform.
Bei der akuten Form kommt es vier bis sechs Stunden nach der Exposition zu Atemno mit Tachypnoe, Husten (manchmal Kratzen im Hals), Fieber, Abgeschlagenheit, Myalgie, Kopfschmerzen, Druckgefühl im Thorax und Auswurf (manchmal bis zu Hämoptoe). Im Röntgenbild sieht man feinfleckige noduläre Schatten (1-3 mm) sowie ein milchglasartige Trübung. Die Lungenfunktion zeigt Zeichen einer restriktiven Ventilations- sowie einer Diffusionsstörung. Im Blutbild ist eine Leukozytose mit Linksverschiebung, vereinzelt mit Eosinophilie, charakteristisch.
Schwerer zu diagnostizieren sind die chronischen Verlaufsformen, die sich durch trockenen Husten und allgemeines Krankheitsgefühl, manchmal einhergehend mit erhöhter BSG, Leukozytose und Hypoergammaglobulinämie. röntgenologisch finden sich Zeichen einer Lungenfibrose.
|
Allergische Alevolitis: Allergene und Vorkommen
|
|
Allergene (häufigste)
|
Krankheit
|
Allergenquelle
|
|
Bakterien
|
|
Micropolyspora faeni,
Thermoactinomyces vulgaris
|
Farmerlunge,
Drescherlunge
|
feuchtes Heu, Getreide
|
|
“multiple” mikrobielle Stoffe
|
Befeuchterlunge,
Zimmerspringbrunnenalveolitis
Wasserdampflunge
|
Luftbefeuchter und Klimaanlagen
Antigene: Aureobasidium pullulans, Cephalosporium acremonium, Pseudomaons, Penicillia u.a.
|
|
Thermoactinomyces sacchari
|
Tabakarbeiterlunge
|
verschimmeltes Zuckerrohr, Tabakblätter
|
|
Enzyme
|
|
Alkalase, Maxatase
|
Waschmittellunge
|
Enzyme aus B. subtilis
|
|
Pilze
|
|
Alternaria u. andere
|
Holzarbeiterlunge
|
schimmliges Holz
|
|
Alternaria
|
Papierarbeiterlunge
|
schimmliger Papierbrei
|
|
Cryptostoma corticale
|
Ahornrindenschäler-lunge
|
schimmlige Ahronrinde
|
|
Penicillium
frequentans
|
Korkarbeiterlunge
(Suberosis)
|
Kork (Portugal)
|
|
Penicillium casei
|
Käsewäscherlunge
|
feuchte Käselager
|
|
Penicillium brevicompactum
|
Tomatenzüchterlunge
|
Tomaten
|
|
Aspergillus clavatus
|
Malzarbeiterlunge
|
Malz in Brauereien
|
|
Aspergillus fumigatus
|
Esparotis
|
Faserherstellung aus Esparto-Gras
|
|
Streptomyces
olivaceus
|
Neuguinea-Lunge
|
Strohdächer
|
|
Cephalosporium
trochoderma
|
Textilarbeiterlunge
|
Tetilfasern
|
|
Botrytis cinerea
|
Winzerlunge
|
Weintrauben
|
|
verschiedene Pilze
|
“koptische Lunge”
|
Mumien
|
|
Pleurotus florida
|
Pilzzüchterlunge
|
Speisepilze (Austernseitling, Shiitake, Pilzkompost u.a.)
|
|
gemischte Pilze
|
Obstbauern-Alvolitis
Schimmelpilz-Alveolitis
|
Kühlhausobst
Kompost, Biotonne, Pilzkompost
|
|
Pflanzliche Allergene
|
|
Holzfaser-Allergene
|
Holzstaubalveolitis
|
Sägemehlstaub
|
|
Tierische Allergene
|
|
Vogelstaub (Federn, Kot, Ei)
|
Vogelhalterlunge
|
Vogelexkremente
Bettfedern-Alveolitis
|
|
Kornkäferprotein
(Sitoph. gran.)
|
Kornkäferlunge
(Müllerlunge)
|
Korn u. Mehl
|
|
Fischproteine
|
Fischmehllunge
|
Tierfutter
|
|
Schweineepithelien
|
Schweineborsten-Alveolitis
|
Schweineborsten
|
|
Rattenserumantigene
|
Tierpfleger-Alveolitis
|
Rattenurin
|
|
Hypophysenextrakte
|
Hypophysenschnupfen-Alveolitis
|
Medikament
|
|
Pankreatin
|
Pankreatinpulver-Alveolitis
|
Pharmaindustrie
|
|
Seidenwurmproteine
|
Seidenzüchter-Alveolitis
|
Seidenspinner
|
|
Schalentierstaub
|
Schalentier-Alveolitis
|
Perlmutt
|
|
Pharmaka
|
|
Nitrofurantoin
|
Nitrofurantoin-Alveolitis
|
iatrogen
|
|
Hydrochlorothiazid
|
Thiazid-Alveolitis
|
iatrogen
|
|
Carbamazepin
|
Carbamazepin-Alveolitis
|
iatrogen
|
|
Amiodaron
|
|
|
|
Phenytoin
|
|
|
|
Goldsalze
|
|
|
|
Chemikalien
|
|
Isozyanate
|
Isozyanat-Alveolitis
|
Kunststoffherstellung
|
|
Säureanhydride
|
Chemikalien-Alveolitis
|
Plastik, Klebstoffe,
Silikonimplantate
|
Literatur: 498
Sennekamp et al: Ein neues serologisches Screeningverfahren zur Diagnostik der Zimmerspringbrunnenalveolitis. Allergologie 29, 443-445 (2006)
Profitieren Sie von den Kenntnissen und Erfahrungen von Dr. Irion:
Vereinbaren Sie einen Termin mit Dr. Irion im Kompetenz- zentrum für integrierte Medizin - MZW Berlin: Kontakt |
Autor eines der umfassend- sten allergologischen Fachbücher
Buch bei Amazon |
Betreiber der umfangreichsten allergologischen Web-Seite im Internet überhaupt:
alles-zur-allergologie.de |
|
|